पशु चिकित्सक के लिए एक सबक: ग्राहक पर भरोसा करें

2024 लेखक: Carol Cain | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-16 17:21

1985 में जब मैं पहली बार अपने मुवक्किल मार्था से मिला, तो मैं कैलीफोर्निया विश्वविद्यालय, डेविस वेटरनरी टीचिंग हॉस्पिटल में एक आंतरिक चिकित्सा निवासी था। गेट-गो से सही, मार्था ने मुझे एक दयालु, मृदुभाषी, बुद्धिमान महिला के रूप में प्रभावित किया, जो स्पष्ट रूप से अपने 1 वर्षीय कॉकर स्पैनियल, मर्फी के लिए समर्पित थी। परीक्षा कक्ष में प्रवेश करने पर मुझे पता चला कि मैं एक चौथा मत प्रदान करूँगा। मुझसे पहले की तीन नसें किताब में सबसे अधिक हर परीक्षा में भाग लेती हैं लेकिन उन्हें कुछ नहीं मिल पाता। मार्था के अनुसार, उनका मानना था कि रोगी सामान्य था और ग्राहक एक हाइपोकॉन्ड्रिअक था।

मार्था ने आसानी से मुझे स्वीकार कर लिया कि वह किसी भी स्पष्ट लक्षणों की पहचान नहीं कर सकती। फिर भी वह एक शक की छाया से परे था कि कुछ उसकी प्यारी मर्फी को परेशान कर रहा था। घर पर उनकी भूख और गतिविधि का स्तर पूरी तरह से सामान्य था। कोई उल्टी, दस्त, खांसी या छींक नहीं आया था। यह तब था जबकि मर्फी अपने दैनिक दौर पर था कि वह मार्था के लिए असामान्य दिखाई दिया - सामान्य से थोड़ा कम विपुल।

गुट इंस्टिंक्ट पर जा रहे हैं

मैंने क्लू के लिए दांतों के toenails से मर्फी की जांच की, जो नैदानिक प्रक्रिया को निर्देशित करने में मदद करेगा। मुझे कुछ नहीं मिला। मैंने प्रयोगशाला के सभी परीक्षा परिणामों की समीक्षा की और तीन किरणों से उत्पन्न एक्स-रे ने मुझे पूर्ववर्ती कर दिया। अब तक कुछ भी नहीं। क्या मैं वास्तव में हाइपोकॉन्ड्रिआक का सामना कर रहा था? मार्था की बात सुनकर और उसके हाव-भाव का अवलोकन करते हुए, मेरी आंत ने मुझे अन्यथा कहा। मेरा मानना था कि उसका यकीन है कि उसके कुत्ते के साथ कुछ गलत था - कुछ पशु चिकित्सकों की एक तिकड़ी अभी तक पता लगाना था। किसी भी चीज़ से अधिक, मैंने मार्था की शांत दृढ़ता की प्रशंसा की। वह तीन बार मुकर गई। फिर भी यहाँ वह अपने प्रिय कुत्ते के लिए एक प्रभावी चिकित्सा वकील बनने के लिए चल रहे प्रयासों में मेरे परीक्षा कक्ष में थी।

यद्यपि मर्फी का कोई दिल नहीं था, लेकिन सैर के दौरान उसकी ऊर्जा के स्तर में बदलाव के आधार पर, मैंने एक इकोकार्डियोग्राम के साथ आगे बढ़ने का विकल्प चुना - दिल की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा। लो और निहारना, इस अध्ययन से मार्था की चिंता के लिए जिम्मेदार असामान्यता का पता चला। मर्फी के दिल के भीतर एक जन्म दोष था जिसे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) के रूप में जाना जाता है। डक्टस एक सामान्य संरचना है जिसके माध्यम से विकासशील भ्रूण में रक्त बहता है। जन्म के तुरंत बाद डक्टस बंद हो जाता है। कुछ पिल्लों में, यह खुला रहता है, जिससे असामान्य रक्त प्रवाह होता है जो अंततः दिल की विफलता का कारण बन सकता है। यह असामान्य प्रवाह आम तौर पर दिल के बाईं ओर से दाईं ओर बढ़ता है और जोर से दिल बड़बड़ाहट के साथ जुड़ा हुआ है।

बाएं से दाएं पीडीए को शल्य चिकित्सा द्वारा या डक्टस के भीतर एक अंगूठी के निरर्थक प्लेसमेंट के माध्यम से ठीक किया जा सकता है। दुर्लभ उदाहरणों में, जैसा कि मर्फी के साथ हुआ था, दिल के दाईं ओर से बाईं ओर असामान्य रक्त प्रवाह चलता है। दाएं-से-बाएं पीडीए एक श्रव्य दिल बड़बड़ाहट का कारण नहीं बनता है - मेरे द्वारा स्टंप किए जाने से पहले तीन नसें। दुर्भाग्य से, दाएं-से-बाएं पीडीए को ठीक करने के लिए कोई संभव तरीका नहीं है, और लक्षण हमेशा प्रगति करते हैं।

जब मैंने मार्था को निदान दिया, मुझे याद है कि वह आँसू में बहती है, उदासी और राहत का एक संयोजन जो उसकी चिंताओं को अंततः मान्य किया गया था। मार्था ने गहरा आभार व्यक्त किया। निदान की तलाश खत्म हो गई थी और वह जान गई थी कि अब क्या करना है। मार्था और मर्फी ने एक साथ 18 महीने के अतिरिक्त समय का आनंद लिया। जब उनके लक्षण तेज हो गए, तो मर्फी को सुन्न कर दिया गया, जिसके बाद मार्था ने एक बार फिर से मुझे उस पर विश्वास करने के लिए धन्यवाद देते हुए एक नोट भेजा।

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